Selon une étude publiée dans Annals of Internal Medicine, un filtre à eau commercial pourrait avoir contribué à l'infection de quatre patients opérés du cœur au Brigham and Women's Hospital, dont trois sont décédés.
Épidémies de M. abscessus associées aux soins de santé, décrites comme un « agent pathogène nosocomial rare mais bien décrit », anciennement désignées par « les systèmes d'eau contaminés » tels que les machines à glace et à eau, les humidificateurs, la plomberie des hôpitaux, pour les patients subissant un pontage chirurgical, le chauffage et du matériel de refroidissement, des médicaments et des désinfectants.
En juin 2018, le contrôle des infections du Brigham and Women's Hospital a signalé une infection invasive à Mycobacterium abscessus subsp.abscessus chez plusieurs patients subissant une chirurgie cardiaque. Infections par abcès, qui peuvent provoquer des infections du sang, des poumons, de la peau et des tissus mous, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Les chercheurs ont mené une étude descriptive pour mieux comprendre les groupes d’infections. Ils ont recherché des points communs entre les cas, tels que les équipements de chauffage et de refroidissement utilisés, ou les salles d'opération, les étages et chambres des hôpitaux et l'accès à certains équipements. Les chercheurs ont également prélevé des échantillons d’eau dans chaque pièce où séjournaient les patients, ainsi que dans deux fontaines à eau et des machines à glaçons situées à l’étage de chirurgie cardiaque.
Les quatre patients ont été « activement traités par une multithérapie antimycobactérienne », mais trois d’entre eux sont décédés, ont écrit Klompas et ses collègues.
Les chercheurs ont constaté que tous les patients se trouvaient au même niveau hospitalier mais n’avaient aucun autre facteur commun. En examinant les machines à glaçons et les distributeurs d’eau, ils ont remarqué une croissance significative de mycobactéries sur les blocs en grappe, mais pas ailleurs.
Puis, grâce au séquençage du génome entier, ils ont trouvé des éléments génétiquement identiques dans les fontaines à eau et les machines à glace situées à l’étage de l’hôpital où se trouvaient les patients infectés. L'eau menant aux voitures passe par un purificateur d'eau filtré au carbone et est exposée à la lumière ultraviolette, ce qui, selon les chercheurs, réduit les niveaux de chlore dans l'eau, encourageant potentiellement les mycobactéries à coloniser les voitures.
Après que les patients à haut risque aient opté pour de l'eau distillée stérile, augmenté l'entretien des distributeurs d'eau et éteint le système de purification, il n'y a plus eu de cas.
"L'installation d'appareils de plomberie commerciaux pour améliorer le goût et minimiser l'odeur de l'eau potable des patients peut avoir pour conséquences involontaires de favoriser la colonisation et la reproduction microbiennes", écrivent les chercheurs. Les ressources en eau (par exemple, un recyclage accru de l’eau pour réduire la consommation de chaleur) peuvent par inadvertance augmenter le risque d’infection des patients en épuisant les réserves de chlore et en encourageant la croissance microbienne.
Klompas et ses collègues ont conclu que leur étude « démontre le risque de conséquences inattendues associées aux systèmes conçus pour améliorer l'utilisation de l'eau dans les hôpitaux, la propension à la contamination microbienne de la glace et des fontaines à eau, et le risque que cela représente pour les patients ». soutien aux programmes de gestion de l’eau pour surveiller et prévenir les infections mycobactériennes nosocomiales.
"Plus largement, notre expérience confirme les risques potentiels liés à l'utilisation de l'eau du robinet et de la glace dans les soins des patients vulnérables, ainsi que la valeur potentielle de nouvelles initiatives visant à minimiser l'exposition des patients vulnérables à l'eau du robinet et à la glace pendant les soins de routine", ont-ils écrit. .